«Era imposible resistirse a tal fervor patriótico, sobre todo porque, llegadas de no se sabe donde, comenzaron a difundirse ciertas declaraciones inquietantes, por no decir francamente amenazadoras, como por ejemplo, Quien no ponga la inmortal bandera de la patria en la ventana de su casa no merece estar vivo..» Jose Saramago, Las Intermitencias de la Muerte.

Diversas voces proclaman el ejercicio del autoritarismo como solución a los problemas que aquejan a Colombia. En alusión a ello, la Revista Semana publico el  6/3/2017 : «Colombia vuelve a la mano dura… Un estudio  del Centro Nacional de Consultoría revela que los sentimientos políticos de los colombianos están afectados por una fuerte preferencia por la autoridad…». Mas adelante, sin evidencia, el columnista asegura que : » La opinión general le apuesta a que las propuestas de autoridad tienen mas acogida que las actitudes conciliatorias». Por otro lado, un partido político utilizo como lema de campana la expresión: «Mano firme otra vez». Algunos políticos escribieron en sus cuentas de Twitter: «Ha faltado autoridad y liderazgo». ‘Ya es hora de mano firme». «..Colombia necesita autoridad». En ese orden de ideas quiero desglosar ese hilo delgado que separa el autoritarismo de otras formas de «autoridad» como el fascismo.

Los seres humanos no aprendemos las lecciones de la historia. Cuando las sociedades por diversas circunstancias llegan a niveles de contradicción, desesperanza e intolerancia, apelar al autoritarismo es peligroso; en ese camino se van debilitando las instituciones y los órganos de control. Los sistemas autoritarios se acercan al totalitarismo, lo que significa, la totalidad del poder bajo la mano de un individuo o partido.  La totalidad del poder hace referencia no solo al poder político, sino también al poder social; es decir, a todas y cada una de las actividades de los ciudadanos: la esfera económica, cultural, religiosa y por supuesto política. Estos sistemas son contrarios a la democracia y al ejercicio libre de los derechos, utilizan la represión como medio de control. El adoctrinamiento, las restricciones ligadas a la libertad de expresión, asociación, protesta; son características de este sistema. El fascismo, para algunos estudiosos es «subdivisión del sistema autoritario, para otros,  el autoritarismo y el fascismo son regímenes políticos. La diferencia entre sistema y régimen radica en que, al primero se le atribuye una fuerte interacción  con el sistema social mientras,  para determinados autores el régimen hace referencia exclusivamente al ámbito o sistema político». Jairo Diaz Pinzón, Regímenes y Sistemas Políticos, ESAP. Juan J Linz, Del Autoritarismo a la Democracia.  Para entender estos fenómenos, lo peligroso y cerca que pueden estar, es necesario revisar la historia.

A finales el siglo XIX y el siglo XX, fueron múltiples las voces que invocaron el establecimiento de un gobierno autoritario que daría salida a la crisis en Europa. Países devastados por la guerra y la pobreza. Para lograr consolidar ese proyecto, quienes lo impulsaban recurrieron a diversas estrategias:-infundir miedo al socialismo, los socialistas se levantaba como respuesta a las inmensas dificultades de la clase obrera y campesina, buscando reivindicar derechos al llamado «proletariado»; esto hizo que los terratenientes, temerosos de perder sus latifundios a manos de los «revolucionarios» se anexaran y apoyaran los movimientos de facto. -La iglesia y los trabajadores, recibieron prebendas a cambio de su anexión al proyecto, -se apelo al nacionalismo como reivindicación social, la patria como bandera de ascenso al poder. «El nacionalismo requiere creer demasiado en lo que es evidente que no es como se pretende». Eric Hobsbawm, Naciones y Nacionalismo desde 1780. Inicialmente el fascismo no tiene una ideología consolidada, se nutre de diversas fuentes, algunas de ellas tergiversadas; como ocurrió con los planteamientos de Nietzsche, del cual  utilizaron el concepto  «voluntad de poder», desarrollado en un contexto diferente, modificado y transformado en lo que se conocería como «Acción Directa»; que no era otra cosa que ejercer la persuasión mediante la agresión física sobre aquellos que estaban en desacuerdo con el movimiento fascista. Este movimiento va cooptado  todas las capas de la sociedad y debilitando el poder de las instituciones hasta hacerlas desaparecer. Sin instituciones de control, eliminados los pesos y contrapesos necesarios para el ejercicio de la democracia, se instaura la figura del líder en cuya cabeza recae todo el poder del estado.  Esto fue lo que inicialmente intento hacer Gabriel D’Annunzio en 1919, consolidado en 1922 por Benito Mussolini, quien ascendió al poder en Italia bajo la bandera del fascismo. Mas tarde, en 1933, Hitler, bajo premisas similares establece un partido único que se conocería como nacional socialismo.  El delgado hilo que puede separar el autoritarismo del fascismo requiere una mirada a la historia, no de otra manera se entendería el significado de estas modalidades de gobierno.

La historia no es lineal, diferentes hechos pueden ocurrir simultáneamente, algunas veces separados, otras como consecuencia o resultado unos de otros. El siglo XIX se caracterizo particularmente en Europa por la revolución industrial, la colonización, los enfrentamientos territoriales, el nacimiento de nuevas naciones, el desgaste del imperio otomano;la toma de territorios en otros continentes por parte de las potencias de la época; el desarrollo de nuevas ideologías políticas que se afianzarían a principio del siglo XX. Bajo ese contexto, se desata en 1914 la primera Guerra Mundial. Previamente se habían establecido una serie de alianzas en las cuales Gran Bretaña, Francia, y Rusia constituyeron la triple Entente; mientras Austria-Hungría, Alemania, y mas adelante Italia, formaron lo que se conocería como la Triple Alianza. Múltiples y previos a la guerra fueron los conflictos entre Austria y Serbia. La perdida del territorio Serbio conocido como Boznia-Herzegobina a manos de Austria formo parte de esos enfrentamientos; finalmente los hechos desencadenaron en el asesinato en Sarajevo de Francisco Fernando, archiduque del imperio Austro-Hungaro; y el subsiguiente ataque a Serbia por parte de Austria. Bajo el mando del zar Nicolas II, Rusia, decide entrar apoyar a Serbia; a pesar de las terribles condiciones que padecían los rusos en ese momento, deterioro económico que había sido agudizado por la perdida de la guerra Ruso-Japonesa. La pobreza sacudía tanto al ejercito como a los civiles, «12 millones de Rusos marcharon al combate», «la deuda publica ascendió a sesenta mil millones de rublos». Castello Jose Emilio, La Primera Guerra mundial, La Gran Guerra, Madrid, Anaya. 2010. El hambre y la miseria que padecía la población fue el detonante de un conflicto civil que mas adelante se convertiría en la revolución Bolchevique. A la caída del zar, fueron los revolucionarios quienes aceleraron la salida de Rusia de la guerra, firmando entonces el tratado de paz de Brest Litovsk (1917-1918). Tratado que implico la entrega por parte de Rusia de Polonia, Lituania, Livonia. Una vez Rusia fuera de la guerra suponía el fortalecimiento de Alemania, sin embargo esto no ocurrió. En 1919 se acuerda un armisticio que lleva a la firma del Tratado de Versalles. El periodo que transcurrió  durante y después la guerra se caracterizo por la pobreza y hambruna, desplazamiento de los habitantes del campo a la ciudad.

Paralelo a la guerra se desarrollaba la revolución industrial, que implico por un lado avance, pero por otro lado condiciones difíciles para los trabajadores. Como consecuencia se empieza a gestar un movimiento social que buscaba por diversas vías la reivindicación de la clase obrera. Manifestaciones y huelgas se sucedieron en diferentes puntos de Europa; es entonces, bajo ese contexto, que se da forma  a un proyecto político que mas adelante se conocería como socialismo. Corriente política y social, que originalmente pretendía ser internacional, de tal manera que el  movimiento se extendería simultáneamente a diferentes países europeos, pero los acontecimientos y realidades propias de cada país impidieron que los hechos ocurrieran de esa forma; por lo tanto, la única revolución que estallo  fue la Revolución de Octubre. La reacción a los movimientos socialistas, a la revolución Bolchevique, las condiciones de pobreza y desesperanza, así como el resultado de la primera Guerra Mundial y la respuesta al tratado de Versalles, da los elementos para el surgimiento del sistema conocido como fascismo.

No olvidemos la historia para que no tengamos que repetir los errores del pasado. Las crisis económicas, entiéndase como el incremento en los niveles de pobreza e inequidad, así como el debilitamiento de los órganos de control, tales como el parlamento, pueden llevar a la radicalización del discurso político, consolidando a un individuo o partido a lo que en la Italia fascista fue la marcha de las camisas negras al poder. Es por tanto mandatorio en una democracia el fortalecimiento y transparencia de las instituciones de control, la pluralidad de actores en el debate social y político, la tolerancia participativa. No se debe temer a la controversia con argumentos, ni a la diversidad de ideas, programas políticos o de gobierno; cuanto mas heterogénea y participativa es una sociedad, mayor su nivel de democracia y quizás menor su nivel de violencia.

Pensaba dar inicio a este escrito con otra frase, pero revisando el material reciente sobre el  Sistema de Seguridad Social en Salud me encontré con algo que considero resume el actual sistema. «RESOLUCION NUMERO 006408 DE 2016. ARTICULO 25 PARAGRAFO 4. No se cubre con cargo a la UPC la atención en los servicios de internación en las unidades de cuidado intensivo, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según criterio del profesional de la salud tratante, ni pacientes con diagnostico de muerte cerebral, salvo procesos en curso de donación de órganos, que estará a cargo de las Entidades Promotoras de Salud-EPS- o las entidades que hagan sus veces, responsable del receptor».

«Parece que el peculado nace, crece y se hace inmortal». El Seguro Social en Quiebra, Santiago Romero Sanchez, El TIEMPO, 28 Julio de 1998.

«Las noticias que tienen que ver con el sistema de salud y con el Instituto de los Seguros Sociales son cada día mas alarmantes. Primero fue la decisión de liquidar el Hospital  Lorencita Villegas de Santos. Después el anuncio de que el Hospital San Vicente de Paul en Medellín  podría  correr la misma suerte. Posteriormente el destape de la enorme crisis financiera de los hospitales públicos». Redacción El TIEMPO, 19 de Marzo de 1999.

La crisis en el sistema de salud es de larga data, la ley 100 de 1993 nació enferma. Fue concebida como un negocio con un beneficiario claro, los particulares.  El Sistema anterior a la promulgación de la ley en salud que hoy rige a los colombianos estaba bajo el monopolio del Estado con una entidad creada mediante la ley 90 de 1946; el Instituto de los Seguros Sociales. A medida que la población y sus necesidades de salud crecieron el instituto se fue convirtiendo en un ente altamente politizado e insuficiente, pero fue la ley 100 la estocada final. Un organismo que en su momento debió reorganizarse para darle equidad y balance a la ley que estaba a punto de promulgarse fue destruido en interés de los particulares que con la ley 100 convirtieron a los pacientes en clientes; la desaparición del ISS. La institución que poseía el mayor numero de afiliados (clientes) y que eran necesarios para las recién creadas Empresas Promotoras de Salud y aseguradoras. («El ISS en 1996 contaba con 10 millones de afiliados y todas las EPS con 3,5 millones») Marcela Velez, La Salud en Colombia.

La ley 100 fue cubierta por un manto de «derechos» que ocultaba una nefasta realidad, la pauperización del hospital público y sus trabajadores. Restringir y condicionar el presupuesto de las instituciones prestadoras de salud de carácter púbico a la «venta» de servicios fue el principio del fin. La concepción académica y de servicio que hasta ese momento tenia el hospital público fue remplazada por un establecimiento de «comercio con venta de servicio a clientes». Las instituciones públicas de servicios de salud no estuvieron preparadas para el nuevo modelo de mercadeo y los negociantes particulares lo sabían. Fueron entonces estos mercaderes quienes tomaron las riendas del sistema sometiendo a pacientes, clínicas y hospitales bajo la modalidad del aseguramiento. Las Empresas Promotoras de Salud se lucraron de la ley a través de dineros públicos, del presupuesto nacional que les era entregado para la atención de  pacientes; UPC (Unidad De Pago por Capitación), pago por la administración de los recursos, utilidades, y recobros al Fosyga(Fondo de Solidaridad y Garantía); ademas de la perversa modalidad de integración vertical, en la cual, estos negociantes de la salud se hicieron a inmuebles (Que en su momento fue denunciado por la Contraloría y el Consejo de Estado), laboratorios médicos, laboratorios farmacéuticos, centrales de lavandería, etc. Algunas EPS llegaron a tal punto en practicas delictivas que recobraban al Fosyga servicios que estaban incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, La Contraloría imputó cargos a 39 EPS por recobros.

Hoy las Empresas Promotoras de Salud tienen una deuda billonaria  con los hospitales y clínicas del país. «Las deudas a los hospitales y clínicas se incrementaron en 16% al pasar de $6.1 billones a Diciembre de 2015 a $7.1 billones de pesos a 30 e Junio de 2016…. De la duda total, $4.5 billones de pesos son cartera morosa, es decir mayor de 60 días, que corresponde al 63.4% de la deuda…..El estudio muestra que nuevamente los mayores deudores de las entidades hospitalarias son las EPS del Régimen Contributivo con $2.7 billones, es decir el 38.4% de la deuda; en segundo lugar, las EPS del Régimen Subsidiado con $2.2 billones, que equivale al 30.7% de la deuda total y en tercer lugar el Estado-Entes Territoriales y el Fosga- que adeuda $ 755.400 millones de pesos, y corresponde al 10.6% de la duda total». Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC.

En los últimos años se han cerrado hospitales públicos y clínicas privadas por la enorme crisis financiera creada a partir del modelo de libre mercado instaurado por la ley 100 de 1993. Mas de 500 camas de pediatría han cerrado en el país y hay 138 en riesgo. «Algunos de los hospitales que en este momento atraviesan la situación mas critica por falta de pago son: Bogotá: Hospital El Tunal y Hospital de Meissen. Medellín: Hospital San Vicente de Paul e IPS Universitaria de Antioquia. Cali:Hospital Universitario del Valle…..» Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo de la Asociación de Clínicas y Hospitales de Colombia (ACHC) en entrevista con Juan Gossain.

A la crisis de los hospitales y clínicas se suma el proceso de empobrecimiento de los trabajadores de la salud, fueron expropiados de beneficios laborales bajo la modalidad de «cooperativas de trabajo» con pagos por servicios prestados a 6 meses o mas. En algunos casos los profesionales de la salud han tenido que recurrir a la ayuda de abogados para el cobro de los dineros adeudados por las Empresas Promotoras de Salud, arriesgándose a ser removidos de sus lugares de trabajo.

La tragedia del Sistema de Salud adiciona por supuesto el drama que afrontan día a día los pacientes. Se niegan consuetudinariamente servicios de salud, medicamentos, acceso a medios de diagnóstico y tratamiento; los pacientes tienen que recurrir a instancias legales para el reconocimiento de sus derechos. Y es gracias a una de esas instancias legales, La Tutela, Art 86 de la Constitución Nacional que muchos pacientes han logrado obtener sus derechos y preservar la salud y la vida. Mecanismo que con la promulgación de la nueva ley Estatutaria 1751 de 2015 puede verse afectado y que intentaré explicar mas adelante.

La cobertura en salud  se convirtió en una de las directrices de la Organización mundial de la Salud. En Colombia a 2016 la cobertura alcanzo el 97% según datos de la Presidencia de la República, dato que se utiliza como bandera de los beneficios de la Ley 100 de 1993, pero esa cobertura en el aseguramiento no se logro transformar en cobertura hacia la atención. En el país hay mil ciento un (1101) municipios. DANE 2016-09-30. «Solo el 46% de los municipios del país cuentan con IPSs publicas de baja y mediana complejidad» Banco de la República, Documento de trabajo sobre Economía Regional, Karelys Guzman Finol. De acuerdo a un documento presentado como ponencia para primer debate al proyecto de Ley 141 de 2016 en el Senado y por la cual se adicionaba a la Ley 1098 de 2006, se muestra como «mas de 800 municipios de Colombia no cuentan con centros hospitalarios dotados con los instrumentos médicos y tecnológicos necesarios para atender un parto…» Imprenta Nacional, http://www.imprenta.gov.co. Los colombianos pueden tener un carnet que los identifique como afiliados al sistema de salud en una de sus modalidades de aseguramiento, pero eso no significa que todos los ciudadanos  o el 97 por ciento de ellos tenga acceso real a los servicios de salud. Es  mentira que la atención en  salud llegue efectivamente a todos los habitantes del territorio colombiano, los hechos así lo han demostrado. Los gobiernos dan prioridad al  interés de la empresa privada (EPS) sobre los pacientes y ciudadanos.

Se creyó que con la promulgación de la ley Estatutaria 1751 de 2015 las cosas cambiarían y se «vendió» la idea que el Plan Obligatorio de Servicios de Salud (POS) desaparecería y los ciudadanos tendrían derecho a todos los servicios de salud con «algunas» excepciones; eso no parece tan verídico  a la luz de la nueva Ley Estatutaria y  sobre todo bajo la RESOLUCION 006408 de 2016 (26 DIC 2016) «Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por capitación (UPC)». Expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social. El Articulo 2 de esta Resolución: «ESTRUCTURA Y NATURALEZA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD. El plan de beneficios en salud con cargo a la UPC es el conjunto de servicios y tecnologías en salud descritas en el presente acto administrativo, estructurados sobre una concepción integral de la salud, que incluye la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad y que se constituye en un mecanismo de protección al derecho fundamental a la salud para que las Entidades Promotoras de Salud-EPS- o las entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los servicios y tecnologías en salud bajo las condiciones previstas en esta resolución». ( el resaltado es mío). «»ARTICULO 5. ANEXOS.La presente resolución contiene tres (3) anexos que hacen parte integral de la misma y cuya aplicación es de carácter obligatorio, así: Anexo 1 « Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC», Anexo 2 » Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC» y Anexo 3 «Listado de Procedimientos de Laboratorio Clínico del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC»». (el resaltado es mío). De igual manera se mantiene la ganancia por parte de quienes administran el sistema de salud, sin que se haya promulgado norma en contrario que impida tal lucro, por el contrario:»Resolución 08000256 de 2016, Articulo 3……Numeral 5: Ofrecer insumos para la referenciación por calidad entre los diferentes actores del sistema».

Una vez mas se «cubre bajo el manto» de universalidad, equidad y preservación del derecho fundamental a la salud una ley que mantiene esencialmente el esquema de la ley anterior, empeorando (según mi análisis) las condiciones en que se prestan y reciben los servicios de salud, afectando particularmente a pacientes y médicos.

Considero que la resolución a la que hago referencia es mas restrictiva, coacciona y limita el conocimiento medico-científico trazando sus lineamientos, convirtiendo la resolución 006408 en un manual de funciones. Bajo la aparente autonomía del saber medico se perfilan un numero de restricciones que pueden comprometer al medico mediante la «autorregulación», la «evidencia científica», la «efectividad clínica» a asumir la carga de la prueba. La tutela y demás acciones legales serán dirigidas bajo esa linea contra los profesionales de la salud y no contra las EPS, blindándolas y protegiéndolas aun mas.

El mecanismo de defensa contra la inoperancia del sistema de salud y el abuso al que las Empresas Promotoras de Salud han sometido a los pacientes, es y ha sido la acción promulgada por la Constitución Nacional bajo el nombre de Tutela,  que en su articulo 86 establece: «Toda persona tendrá acción de tutela para reclamar ante los jueces, en todo momento y lugar, mediante un procedimiento preferente y sumario, por si misma o por quien acude en su nombre, la protección inmediata de sus derechos constitucionales fundamentales, cuandoquiera que estos resulten vulnerados o amenazados por la acción o la omisión de cualquier autoridad pública……….Esta acción solo procederá cuando el afectado no disponga de otro medio de defensa judicial, salvo que aquella se utilice como un mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable……». Esa valiosa herramienta se ve  frágil al tenor de lo subrayado en la norma constitucional. El Art 14 Paragrafo 1 de la Ley Estatutaria 1751/15 señala: «En los casos de negación de los servicios que comprenden el derecho fundamental a la salud con independencia de sus circunstancias, el Congreso de la República definirá mediante ley las sanciones penales y disciplinarias, tanto de los representantes Legales de las entidades a cargo de la prestación del servicio como de las demás personas que contribuyeron a la misma». La interposición de otro medio de defensa judicial debilitara la tutela a pesar de lo subrayado en el parágrafo siguiente de ley y que indica la no afectación de la acción.

Por otro lado, se pregonaba la igualdad entre el Régimen Contributivo y Subsidiado, sin embargo la norma firmada el 26  de Diciembre de 2016 como Resolución 006408 de 2016 muestra otra cosa. En el «TITULO IV, EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO. ARTICULO 129. ALTO COSTO…A. ALTO COSTO REGIMEN CONTRIBUTIVO….B. ALTO COSTO REGIMEN SUBSIDIADO». La resolución esta marcando diferencias entre un régimen y el otro en contravía de la igualdad que se pregonaba con la asunción de la nueva Ley Estatutaria. La norma controla hasta el tipo de «hotelería» que se ofrecerá a los pacientes dejando claro que la internación será hecha en unidades compartidas.

Una vez mas, desde la promulgación de la Ley 100 de 1993 y sus innumerables reformas (1.452 reformas de 1993 a 2017) queda claro que el problema es el modelo bajo el cual se ha estructurado el Sistema de Salud Colombiano. Es por tanto imperativo un cambio total del sistema, la desaparición de las Empresas Promotoras de Salud bajo su calidad de intermediario financiero y receptor de ganancias y utilidades provenientes del presupuesto nacional (Administración de dineros públicos con obtención de utilidades). Un Sistema de salud orientado hacia la ganancia y el libre mercado con trasferencia de la responsabilidad del Estado a la empresa privada estará destinado al enriquecimiento de unos y la tragedia de otros, llevando finalmente el sistema al fracaso.

En los últimos años el interés de privatizar en su totalidad el sistema queda evidenciado en el nefasto modelo planteado para la ciudad de Bogotá, en el que una vez mas los  perjudicados son los pacientes. Se intenta desvirtuar y colapsar financieramente a las Instituciones Prestadoras de Salud de carácter público hasta su desaparición, entregando la totalidad (por lo pronto) del régimen contributivo al mercado particular, y paralelamente abriendo la puerta a las aseguradoras internacionales (multinacionales de la salud).

Lo que quiero plantear en esta entrada es la necesidad de construir un nuevo sistema de salud con una orientación diferente, en el que el derecho a la salud se mantenga como un pilar, obviando el enriquecimiento como fin último. Después de años de estudiar, revisar, comparar modelos de salud, creo que es posible un prototipo de sistema que sea efectivo, eficiente, real, practico y sostenible; con la participación para su construcción de mesas de trabajo conformadas por trabajadores de la salud, asociaciones y agrupaciones de pacientes. Para lograr un Sistema de Salud acorde con nuestras realidades es necesaria la voluntad del Estado, un gobierno comprometido con la salud de sus ciudadanos. Lo anterior implica una fuerte superposición de lo público sobre lo privado. Si no actuamos hoy, mañana lo lamentaremos.

Una de las posibilidades que quiero plantear y que vale la pena considerar  es el manejo que se le da a los medicamentos y sus patentes. Un país puede liberar millones de dólares si se lanza a la constitución de una gran industria estatal farmacéutica, de carácter público, con producción de genéricos para suplir el mercado nacional e internacional, bajo altísimos estándares de calidad.

Apéndice: «La agente liquidadora de Saludcoop, Angela Maria Echeverry, en el que confirma que esa entidad a punto e desaparecer, o le pagara al sistema de salud $3.68 billones, bajo argumento de que es un volumen de servicios glosados…». Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos. ACESI.

Gracias.

«La gente habla y habla, pero no sabe qué es la escasez, darle la vuelta al arca y saber que el último mendrugo lo comimos ayer, e incluso así levantan la tapa una vez más, a ver si ha ocurrido un milagro como el de las rosas, pero hasta éste es imposible…» Jose Saramago. Levantado del Suelo.

En los últimos 17 años ha habido un giro en la política de algunos países (Argentina, Bolivia, Ecuador, Estados Unidos, Inglaterra, Venezuela) que sumado a un sentimiento de inconformidad de los ciudadanos frente a sus representantes ha contribuido al surgimiento de una forma de discurso conocida como populismo. Esta expresión suele asociarse a «fractura» de las «instituciones democráticamente constituidas» o  ideologías predominantemente de «izquierda». La reiteración en el uso del vocablo y su connotación me lleva a intentar entender a que se refieren cuando hablan de populismo.

Para hablar de populismo es necesario entender previamente una serie de enunciados y condiciones sin las cuales es imposible ahondar en la expresión, quedándonos en la superficie y en una torpe interpretación.

El discurso político tiene poder para construir o destruir, es una forma de trasmitir ideas, formas de pensamiento que serán multiplicadas, repetidas o tergiversadas. Ese discurso puede contener o generar tres expresiones individuales o colectivas que son: 1- Estigmatización, 2- Discriminación, 3-Intolerancia.

Estigmatización en términos generales se entiende como: «Un proceso de deshumanización, descrédito y menosprecio de las personas pertenecientes a ciertos grupos, fundado a menudo en un sentimiento de disgusto. El estigma se asocia a un atributo, calidad o identidad que se considera «interior» o «anormal» y se basa en una brecha socialmente construida entre «nosotros» y «ellos»..». Naciones Unidas, Derechos Humanos, Oficina del Alto Comisionado Ma Catarina de Albuquerque.

Intolerancia por su parte, es descrita como: «Todo comportamiento, forma de expresión o actitud que VIOLA o DENIGRA los derechos del prójimo, o invita a violarlos o negarlos». Barrios Hernandez Romario, Intolerancia como foco de violencia en la sociedad. La intolerancia implica un daño que se genera a través de violencia verbal o física.

 Discriminación, el termino mas amplio del espectro, diría que es: la transgresión de derechos inalienables, universales e inviolables, propios de los seres humanos y que le son inherentes por el hecho de SER. La no discriminación es el derecho, y como derecho esta consagrado en la normatividad internacional: –Declaración Universal de los Derechos Humanos, -Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Políticos,-Convecion para la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer,-Convención Internacional para la Eliminación de todas las formas de Discriminación Racial,- Convención de los Derechos del Niño.

El termino populismo se atribuye erróneamente a todo aquel que controvierte el estado de las cosas y mas exactamente quien cuestione el establecimiento, entendido este último como la forma de gobierno imperante en una región y en un momento determinado de la historia con sus características políticas, sociales, y  económicas. Se tiende a estigmatizar a quienes consideran que es necesario darle un giro al statu quo desde y por los ciudadanos. El discurso que enfatiza en lo social es considerado por algunos sectores como una agresión o un peligro y por tanto buscan reducirlo a través de la imagen de nosotros «no violentos y superiores» y de un ellos «violentos e inferiores». Esta diatriba es peligrosa, marca relaciones de desigualdad y dominación suscitando equívocos, divisiones, estigmatizaciones que conllevan intolerancia, es decir violencia física o verbal. El irrespeto a la diferencia originado desde algunos sectores y multiplicado por diferentes medios es destructivo, no genera dialogo ni oportunidades democráticas de transformación hacia el desarrollo. Establecer espacios de entendimiento con participación de todos los actores, tolerancia en la diferencia  NO es populismo, es exactamente todo lo contrario. Es el escenario ideal para la construcción de país.

En Latinoamérica, y Colombia en particular, es muy difícil hablar de democracia llevando a cuestas uno de los mayores indices de desigualdad de la región («0.55 medida por el coeficiente Gini donde 0 es la total igualdad y 1 total desigualdad». Cepal). Abordar el tema de manera seria, responsable, con argumentos, proyectos, programas claros y sensatos no debe convertir al oponente en enemigo del ‘orden’ político o social; al contrario, la oposición es indispensable para la democracia. Actuar en la oposición no es ser populista. El populismo no considera al «otro» como su igual, esta alejado del respeto por los Derechos Humanos, la constitución y la ley.  Somos ciudadanos, iguales en derechos y obligaciones y así quedo consignado en el Preámbulo de la Declaración Universal de Derechos Humanos: «Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana..».Naciones Unidas.

Entonces que es populismo? Diría que es el desconocimiento de los derechos bajo el argumento de la defensa de los mismos. El éxito del populismo radica precisamente en el énfasis que hace a los derechos de un «pueblo vulnerado por agresiones internas o externas», no representado o desencantado de la «política». El populista se «considera» afín a las necesidades del «pueblo», entendiendo pueblo como la masa de individuos que pueden convertirse en potenciales votantes, es decir, el cuerpo electoral o quienes están excluidos del poder social; a ese grupo pretende impactar mediante un discurso de solidaridad y liderazgo, intentando identificar un enemigo común. El «otro inferior» se considera causante de los infortunios del «pueblo». El «otro» puede ser una forma de gobierno, un modelo económico, una clase social ,un grupo religioso o una situación de facto como la  inmigración. El populista utiliza el concepto de unidad, nacionalismo o movilización para que bajo la identificación de un «nosotros superiores» se someta el «enemigo» al rechazo y ostracismo, desconociendo o vulnerando sus derechos. En sus alocuciones el populista no plantea programas sociales, económicos o políticos sostenibles a mediano o largo plazo, el discurso es vago y de difícil ejecución; no esta planteado bajo una plataforma de partido sino alrededor de una persona que se erige como líder. Los planeamientos populistas se construyen sobre el entendido de exclusión, destrucción o desconocimiento de un grupo social. Los argumentos inmersos en el discurso generan fuerte polarización en los asociados lo que implica intolerancia, estigmatización o discriminación.

Toda afectación, desconocimiento o violación del derecho del otro no es democracia. La construcción de una democracia requiere del otro como parte del todo, por lo tanto la oposición es indispensable en aquellas formas de gobierno que se consideran democráticas. La oposición enriquecer el debate y permitir la representación de todos los ciudadanos.

1685 John Locke planteaba la necesidad de sociedades tolerantes, así lo consignó en su Carta sobe la Tolerancia. » El sostenimiento, en la mayor medida posible, de la propiedad, de la paz y de la vida de cada individuo es su obligaron, por eso no debe perturbar o destruir a unos por la paz y la seguridad de los otros hasta que o haya probado la existencia de formas de salvar a todos».

“Piensa bien, querido amigo, pero al mismo tiempo piensa mal, la diferencia mas segura que podríamos establecer entre las personas no es dividirlas en listas y estúpidas, sino en listas y dem…

Origen: Obligatorio.

«Piensa bien, querido amigo, pero al mismo tiempo piensa mal, la diferencia mas segura que podríamos establecer entre las personas no es dividirlas en listas y estúpidas, sino en listas y demasiado listas, con las estúpidas, hacemos lo que queremos, con las listas la solución es colocarlas a nuestro servicio, mientras que las demasiado listas, incluso cuando están de nuestro lado, son intrínsecamente peligrosas, no lo pueden evitar, lo mas curioso es que con sus actos continuamente nos están diciendo que tengamos cuidado con ellas, por lo general no prestamos atención a los avisos y después  tenemos que aguantarnos con las consecuencias». Jose Saramago. Ensayo sobre la lucidez.

Constitución Política de Colombia, Art 1: «Colombia es un estado social de derecho, organizado en forma de república unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, democrática, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del interés general». Es en el marco de la democracia y el interés general que quiero centrar mi exposición.

En la Constitución de 1832 se estableció el derecho al voto, solo ejercido por hombres ciudadanos no esclavos, mayores de 21 años, casados y poseedores de propiedad. En 1936 se instauro el sufragio universal para todos los hombres. Y fue hasta el plebiscito de 1957 cuando las mujeres obtuvieron ese derecho. ( Banco de la República, Actividad Cultural. Historia Electoral en Colombia). Lo que en la historia constitucional Colombiana era considerado un privilegio que excluía a un gran porcentaje de la población hoy es un derecho despreciado por muchos.

El sufragio es uno de los derechos sobre los cuales se construye el concepto de democracia, podría considerarse como piedra angular y por tanto un derecho de interés general. Un estado democrático esta edificado sobre tres pilares básicos : 1-Los derechos fundamentales individuales y públicos, 2-La separación de poderes, y de la forma como estos se articulan se confiere el carácter político de una nación, 3- El sufragio universal, entendido como el derecho fundamental de todo individuo a elegir y ser elegido.

La historia de nuestro país esta trazada por la violencia y el bipartidismo político, utilizando el voto como una herramienta de poder y coacción. El sufragio se convirtió en una mercancía  por la que algunos están dispuestos a pagar un alto costo. El gobierno de los «mismos», sumado a la corrupción a todo nivel ha conseguido que menos de la mitad de la población sea quien tome la decisión de quien y como cada uno de los ciudadanos será representado. Somos por tanto los ciudadanos quienes tenemos la responsabilidad de elegir a nuestros representantes, de vigilar y controlar como se distribuyen nuestros recursos. Lamentablemente hemos entregado en unas pocas manos esa responsabilidad. Nos quejamos de la manera como los representantes de las campañas políticas, y quienes ostentan cargos de elección popular manejan el poder, pero en Colombia mas de la mitad de la población apta para votar no lo hace. La apatía  frente a las instituciones y a la actividad política es la constante. Política y políticos somos todos. La política tiene que ver con nuestra cotidianidad, cuando nos lamentamos por el mal servicio de salud, de educación, cuando nos quejamos por la inexistencia de servicios públicos, el mal estado o inexistencia de malla vial; todo es política. Ser partidista es lo que rechazamos y lo que mas de la mitad de los colombianos evitan. Los ciudadanos eludimos la participación, nos negamos el derecho consagrado constitucionalmente y preferimos dejarlo en manos de la minoría.

Tener un estado funcional que pueda satisfacer las necesidades básicas de la mayoría de sus ciudadanos, no depende solo de los «políticos», depende de todos los habitantes. Los colombianos tenemos derechos y deberes y quizás el mas importante de ellos es el sufragio , sin el derecho al voto no estaríamos ante un estado democrático de derecho. La funcionalidad de el estado es entonces una obligación de todos, en donde el interés general debe primar sobre el interés particular. Para que el estado democrático sea viable es necesaria la participación universal (tenido universal como la participación de todos los ciudadanos ). Desconocemos la importancia que para nuestro presente y futuro tiene la participación activa en las decisiones del país. Los «políticos» cuentan con la pereza, el abstencionismo, la desidia de los habitantes; Utilizan la apatía y el desprecio que tenemos hacia el derecho al sufragio para su beneficio e interés particular. Hemos dado vía libre, facilitado la entrega de dádivas, la compra de conciencias, la manipulación de la población. Es mas fácil viciar la opinión de pocos a través de «caciques» electorales.

En 2014 el potencial de sufragantes fue de treinta y dos millones novecientos setenta y cinco mil ciento cincuenta y ocho (32’975.158), de los cuales solo el 47.89% participaron en la contienda electoral, es decir quince millones setecientos noventa y cuatro mil novecientos cuarenta votantes (15’794.940). Se eligió presidente a Juan Manuel Santos Calderón con siete millones ochocientos dieciséis mil novecientos ochenta y seis votos(7’816.986), el 23.70% del 100% habilitado para votar decidió quien seria el presidente. En todos los departamentos con excepción de Boyaca la votación fue menos  de el 50%. En Antioquia por ejemplo, de un potencial de sufragantes de 4’269.005, solo el 47.99% acudio a las urnas, es decir 2’048.793. En Atlántico el potencial de sufragantes fue de 1’694.687, solo el 41.38% (701.402 votantes) participaron activamente en la contienda electoral. Bogotá, con un potencial de votantes de 5’204.003 el total de sufragantes fue e 2’626.909, el 50.47% del total. Boyaca tuvo una participaron del 54.74%. Elecciones Colombia.com

La abstención se repite a lo largo de la historia electoral. En 2010 el total potencial electoral fue de treinta y tres millones setecientos cuarenta y siete mil sesenta y dos votantes (33’747.062), solo participo el 38.63%, es decir trece millones treinta y ocho mil trescientos setenta ciudadanos. El 2006 no fue muy diferente, de veintiséis millones setecientos mil (26’700.000) potenciales votantes, acudieron efectivamente a las urnas once millones quinientos mil sufragantes(11′.500.000), 43.07% de los habitantes habilitados para sufragar(Elecciones Colombia 2010.com). Estos números muestran el alto indice de abstención, la falta e interés en el destino de país. Es un reflejo de la escasa credibilidad en las instituciones y particularmente un desprecio por la clase política», desprecio que no se ha ganado gratis. Cuando los ciudadanos ven como se malversa los recursos del estado en manos de unos pocos sin que la mayoría de la población tenga real acceso a los bienes y servicios, cuando la ausencia de estado es tangible en la mayor parte de las regiones de Colombia, cuando el acceso a los mínimos derechos tales como agua, educación, salud, tierras cultivables, carreteras se convierten en una lucha de todos los días, se entiende en alguna medida la decisión de los pobladores en condiciones de votar de no acudir a las urnas. Pero si miramos con detenimiento lo que en realidad estamos haciendo es permitiendo el juego a la minoría que posee la mayor riqueza, estamos facilitando el trabajo a esa clase política para que manipule, compre y comercie con la decisión electoral de cada uno de nosotros.

La financiación electoral en Colombia es mixta, es decir un porcentaje lo entrega el estado y otra proviene de particulares, las campanas políticas a la presidencia cuentan con un 80% financiado por el estado y 20% del financiamiento proviene de particulares. Para tal efecto se creó el Fondo Nacional de financiación de partidos y campañas electorales, adscrito al Consejo Nacional Electoral  Ley 130 de 1994. Este financiamiento se hace a las organizaciones políticas y a las campañas. «En el año 2008 el aporte el estado a las organizaciones políticas con personería jurídica fue de veintitrés mil setecientos treinta y un mil millones cuatrocientos sesenta y un mil ciento treinta y un pesos ($23’731.461.131). La distribución se hace de la siguiente manera: a-10% del total se distribuye por partes iguales, b-50% de acuerdo al total de curules obtenidas en congreso o asambleas departamentales, c-30% por cantidad de votos recibidos para elecciones de Camara de Representantes para el cumplimiento de sus actividades y logro de propósitos, d-el 10% restante no se distribuye por que fue declarado inexequible por sentencia C-089 de 1994. La participación de los particulares en las campañas para elecciones presidenciales  así como en las organizaciones políticas se hace de la siguiente manera: a-Contribucion de los miembros, b-Donaciones, c-Rendimientos de las inversiones, d-Rendimiento de actos públicos, de la distribución de folletos, insignias, publicaciones y cualquier otra actividad lucrativa del partido o movimiento, e-Creditos, f-Ayudas en especie valorada a su precio comercial. Existen unos topes a la financiación electoral tanto a gastos como a los aportes, (Constitución Nacional, Art 109. Ley 130 de 1994). El tope es fijado por el Consejo Electoral 6 meses antes de la contienda electoral. Para las elecciones presidenciales el 2010 el tope máximo de campaña para primera vuelta fue de diecisiete mil millones de pesos ($17′.000.000.000.), de los cuales tres mil cuatrocientos millones de pesos correspondieron aportes de particulares. La financiación del estado se hace a través de la reposición de votos, para ello se recurre a la figura del anticipo, valor que se estima se obtendrá por reposición de votos. El anticipo requiere haber obtenido el 4% de los votos en senado o un porcentaje igual de los votos en la cámara de representantes sumados nacionalmente. En 2010 el anticipo fue de cuatro mil novecientos cuarenta y siete millones novecientos trece mil seiscientos veintiséis pesos ($4′.947.913.626), de los cuales tres mil trescientos noventa y cinco millones seiscientos veintiséis mil novecientos noventa y nueve pesos ($3′.395.626.99) fueron destinados a propaganda política». Financiamiento Electoral en Colombia, MIsion de Observación Electoral, MOE, Marzo 2010, Bogotá, Colombia.

Sin embargo la condición es diferente para elecciones a congreso, donde la obligación de presentar cuentas es menos taxativa y donde la  proporción de la financiación se invierte al punto que solo el 10% corresponde a los aportes del estado.. «El limite de gastos para listas al senado para 2014 fue de setenta y cuatro mil  cincuenta tres millones ochocientos sesenta y ocho mil setecientos noventa y un pesos ($74.053.868.791). Entre los aportes privados a las organizaciones políticas se encuentran grandes empresas representando diversos sectores como: grupo Exito S.A., Bavaria, S.A, Claro, Pacific Rubiales, RCN, Caracol, Riopaila Castilla S.A, grupo Argos. El 83% de los ingresos para la campaña al congreso 2014 fueron de origen privado. Cuando se suman los ingresos de las organizaciones políticas con el total de los ingresos reportados por los candidatos, se observa que el total de ingresos para financiar las campañas a congreso 2014 fue de $234.356.076.196 millones de pesos«. Análisis Cuentas Claras, elecciones 2014. Financiación de las Campanas y Rendición de Cuentas en elecciones a Congreso 2014, Transparencia por Colombia, Bogotá, Julio de 2014. La danza de los millones. Este agujero negro en el que se han convertido las campañas políticas  evidencia como los grupos económicos y quienes ostentan el poder y la riqueza entregan el dinero que asegura en el cargo a su o sus candidatos, de tal manera que salvaguarda la inversión; la que posteriormente será retribuida en leyes, contratos, proyectos que benefician a los inversionista. Y entonces donde quedamos Ud y yo? en el limbo que permitimos crear. Nos quedamos con el mercado de $20.000 pesos. Creo que es hora de romper ese circulo macabro que desangra el país en beneficio de pocos y la tragedia de muchos. No es posible hablar de paz cuando por un lado se promete mejorar las condiciones del pueblo colombiano y por otro se trabaja para el beneficio de la minoría que posee el capital para invertir a las campañas políticas.

     El voto no solo es un derecho, tiene que ser un deber, donde el bien general prime sobre el bien particular. La abstención perjudica el interés general toda vez que el individuo que es elegido constituye la representación de la totalidad de los ciudadanos. Es indispensable que entendamos la importancia que el voto tiene en nuestra realidad. Cada decisión que es tomada en el congreso o desde la presidencia nos afecta directa o indirectamente. Es de la importancia de todos la manera como los recursos de la salud, educación, trasporte, minas etc son manejados. Es nuestra vida y el futuro de nuestros hijos.

La representación es: » El Derecho de una persona a ocupar el lugar de otra». DLE.  De acuerdo a la definición, nuestros representantes en los casos de elección popular son aquellos que llevan nuestra vocería, son las personas que elegimos para que cumplan un mandato que nosotros como ciudadanos les otorgamos. Lamentablemente no se cumple en la realidad. Se nos olvida o mejor permitimos que violaran nuestro derecho a ser representados por quien nosotros como ciudadanos habilitados para votar escogiéramos libremente. Nuestra pobreza en todos los aspectos dio rienda suelta a la compra de conciencias a traves del voto, somos cómplices directos o indirectos de un país que se cae a pedazos por la corrupción. Nos escandalizamos un día pero al día siguiente lo olvidamos, aparece un acto  de descomposición mas aberrante que el anterior.  No ejercemos ningún tipo de vigilancia y control sobre aquellos que se supone tienen la obligación constitucional de representarnos.  De acuerdo a la Constitución Política de Colombia: Art 3.- «La soberanía reside excesivamente en el pueblo, el cual emana el poder publico. El pueblo la ejerce en forma directa o por medio de sus representantes, en los terrenos que la Constitución establece».

Ahora bien, siendo el sufragio un derecho fundamental universal, de interés general, considero que en las condiciones en las que se encuentra nuestro país, ese derecho debería ser de obligatorio cumplimiento, ya que nos atañe a todos. Existen corrientes cuyo  argumento consiste en considerar que en la obligatoriedad se estaría violando la libertad del individuo, sin embargo me pregunto: la libertad consiste en permitir que otros tomen las decisiones que me atañen directamente? mi respuesta es no. Se es libre cuando Ud y yo utilizamos el derecho consagrado en la ley para decidir sin coacción alguna a quien o quienes elegimos para que representen nuestros intereses. Con hacer el sufragio un derecho de obligatorio cumplimiento mas que a la concurrencia obligatoria me refiero a votar en derecho, libertad y conciencia. Entender la importancia nuestra decisión. La votación puede ser por uno o unos de los candidatos, pero también puede ser en blanco como manifestación de nuestro desacuerdo, ese voto en blanco debe ser considerado y respetado. De ganar el voto en blanco, el candidato o candidatos deben ser cambiados y llamar nuevamente a elecciones. Con el voto obligatorio estaríamos presionando a los candidatos y organizaciones políticas a utilizar el argumento, las ideas y no la coacción o la compra de conciencias; estaríamos haciendo casi imposible el trafico y comercio electoral. Así como es obligatorio el servicio militar, el pago de impuestos, etc; deberíamos considerar seriamente la obligatoriedad del voto en Colombia.

Por ultimo, creo que la contienda electoral en Colombia al igual que en otras latitudes no tienen nada de democrática o equitativa mientras la financiación de las campañas siga siendo impregnada de capital privado.  Quienes no tienen el apoyo de los grandes consorcios no tiene las mismas oportunidades de ganar la contienda electoral. La financiación de particulares convierte a el, o los candidatos en títeres al servicio de terceros. El elegido o elegidos llegan a ocupar cargos de elección popular debiendo dineros y favores que deben paga durante su administración. Esa cadena debe romperse. Si se establece la financiación del estado como única forma de subvención a las campañas políticas, tanto presidenciales como a congreso, se estaría permitiendo la participación en igualdad de condiciones a quienes concurran a la contienda electoral. Esa financiación no debe ser diferente ni estar sujeta a la reposición de votos. Hablemos entones de una verdadera democracia participativa donde los candidatos replanteen el discurso y cumplan el mandato del pueblo.

Gracias.

“Eramos así, heridos por dentro, pero duros por fuera”. Jose Saramago. Las pequeñas memorias. “El punto medio, lugar al que la humanidad no ha logrado llegar”. Claudia Mosqu…

Origen: Y ahora que???

«Eramos así, heridos por dentro, pero duros por fuera». Jose Saramago. Las pequeñas memorias.

«El punto medio, lugar al que la humanidad no ha logrado llegar». Claudia Mosquera.

Las inmensas diferencias sociales, políticas, económicas, ensombrecen un planeta ya ensombrecido. «La riqueza de la mitad mas pobre de la población se ha reducido en un billón de dólares, lo que supone una caída del 38%. El 1% posee mas riqueza que el resto de la población mundial». OXFAM Inernational. «De acuerdo a las ultimas estimaciones, el 12,7% de la población mundial vivía con menos de US$1,90 al día. Esto significa que 896 millones de personas se encontraban en la linea de pobreza extrema y 2.200 millones de personas en nivel de pobreza». Banco Mundial.

Ante este grado de inequidad en la distribución de recursos, no se puede esperar que el mundo avance hacia el desarrollo y la democracia. Un inmenso porcentaje de seres humanos vive en condiciones de extrema pobreza. Quien posee la riqueza, es decir el uno por ciento de la población mundial, toma decisiones que le benefician, pero continua afectando al resto de la humanidad;  deteriorando  las  condiciones de vida para millones de individuos, y  por tanto la posibilidad de alcanzar un punto de equilibrio.

La dependencia o independencia de un país esta sujeta en buena medida al desarrollo social y económico. El desarrollo debe ser medido entonces como la capacidad de satisfacer necesidades básicas de los pobladores,  competencia para impulsar el crecimiento, progreso  y fortalecimiento de los recursos,  distribución equitativa de la tierra, respeto a los derechos humanos y las libertades, generación de empleo,  apoyo irrestricto y prioritario a la producción nacional, participación democrática de los ciudadanos. No se puede hablar de equilibrio, o democracia con pobreza. La carencia, es decir la imposibilidad para acceder a fuentes de agua potable, alimento, sanidad y saneamiento ambiental; un techo en condición de dignidad; será una constante que hará inviable la posibilidad de independencia de un país.

El modelo económico de libre mercado, con escasa o ninguna regulación dentro del marco de la globalización, rompió la capacidad de los estados para controlar y dirigir la economía, entrego el poder a unos pocos, a ese uno por ciento que hoy posee la riqueza del mundo. Conglomerados que utilizan mano de obra  en condición de servidumbre, facilitado por estructuras políticas y sociales débiles y corruptas. Lo anterior sumado a un fenómeno histórico, imposible de eludir: la colonización,  que dividió y repartió fronteras de manera arbitraria, siguiendo  intereses económicos, geopolíticos, o de dominación; (Acuerdo de Sykes-Picot, Conferencia de Berlin).  Ante el panorama de pobreza, falta de oportunidades, imposibilidad de acceso a la tierra y los recursos, conflictos sociales, enfrentamientos religiosos, choques políticos (internos, externos o mitos); los individuos  optan por intentar buscar mejores condiciones de vida en los países que han sido o que continúan siendo  sus verdugos, naciones que cuentan con economías fuertes, algunas producto de la devastación de otras.Todo un circulo vicioso.

La globalización como fenómeno de integración de las comunidades  ha presupuesto el intercambio de bienes y servicios, intercambio económico, tecnológico y cultural, esa globalización que abre la puerta a un sistema monetario en favor de un reducido porcentaje de la población , ha convertido también al mundo en un gran juego de domino (cuando una ficha cae, caen todas). No al azar  las tendencias políticas y fenómenos sociales de los últimos a`nos se propagan por los continentes. Las banderas de los extremos de pensamiento se levantan peligrosamente sobre la humanidad. La limitación de libertades, la intolerancia a la diferencia que creíamos superada; emerge con fuerza en los discursos sociales y políticos, alejando a pasos agigantados el  punto de equilibrio.

Solo para poner un par de ejemplos de como la pobreza, la nefasta división, y la dependencia, han provocado y provocaran tragedias sociales y económicas a los pueblos. Sudan del Sur, un país que alcanzo su independencia  5 a~nos atrás (2011).  En el 2013 estaba sumido en una guerra civil, la primera como país independiente, pero otra de las muchas que su población ha tenido que enfrentar en la región. La crisis que vive el país es una de las mas dramáticas en el mundo, 2.5 millones de personas desplazadas dan cuenta de ello. «5.3 millones de personas padecen hambre y se calcula que mas de 686.000 ninos y niñas menores de cinco a~nos están desnutridos». OXFAM International, Kenyi Alison.

La región en que hoy se encuentran Sudan del Sur y la República de Sudan (sur y norte respectivamente) ha sido heterogénea durante décadas, constituida por etnias y tribus árabes y negras, musulmanes y cristianos. Esta heterogeneidad producto del colonialismo, así como la dependencia económica,  han llevado a enfrentamientos constantes por la posesión de la tierra, los recursos y el poder. Es así como hoy, la lucha entre los «Dinka’ versus  los «Nuer» y sus  diferentes facciones aliadas, tienen sumido al país en una crisis de inmensas proporciones. Una guerra civil en la que es de suponer el apoyo desde el exterior (El país no es fabricante de armas y su PIB es de -9.603 según el Banco Mundial). En conflictos como este, algunos países o grupos económicos externos  se benefician de la inestabilidad social, política y económica de una nación . Estos factores no pueden estar ajenos al fenómeno de la globalización.

IGAD (Government of the Intergovernmental Authority on Development) es el grupo de países que apoyaron la firma de paz en la región. En el ano 2014 el grupo se conoció como IGAD-Plus e incorporo a la Unión Africana, las Naciones Unidas, Unión Europea, China, y la Troika (Reino Unido, Estados Unidos y Noruega). Sin embargo, el mundo sigue atado por hilos de poder que determinan la suerte de los pueblos. China,  a través  de su compañía estatal «China National Petroleum Corporation» «controla mas del 40% de los consorcios petrolíferos y las exportaciones en Sudan y Sudan del Sur. China importa 1.9 millones de toneladas (1 tonelada =7,3 barriles) provenientes de esta región Africana». Ruth Garcia Hernandez, Periodismo independiente, 2014.  Al drama de Sudan del sur  se suma el hecho de que a pesar de poseer las dos terceras partes de petróleo de la región, los oleoductos, refinerías e instalaciones portuarias se encuentran en la República de Sudan, quienes a su vez cobran tasas escandalosas a su vecino del sur. El petróleo fue el único aval  que tuvo el país para obtener un préstamo por 2.600 millones de dólares, entregado por las compañías petrolíferas con China a la cabeza. (Diario El Pais de España, Febrero 2015) La deuda es hoy impagable, quienes no han nacido ya tienen obligaciones por pagar. Por otro lado «la importancia geoestrategica de Sudan  del Sur cuya posibilidad de construir un oleoducto en colaboración con Kenya y Etiopía y que daría salida al océano indico»(Sudan del Sur: entre el petróleo, las minas y el hambre, Ruth Garcia Hernandez, 29 de Junio 2014, Periodismo Internacional), convierte a esta joven nación en un espacio de importancia para el mundo globalizado. La ayuda internacional, cuyos intereses no son siempre altruistas y que en ocasiones rayan en la injerencia en  asuntos internos de los países, no han logrado remontar esta tragedia

Otro ejemplo de la globalización como el gran juego de domino mundial. México.

«En 1846 el gobierno Mexicano no cedió ante la pretensión  de EE.UU para que el territorio norte le fuera vendido, por lo tanto  ante el pretexto de «proteger a los ciudadanos estadounidenses» el presidente James Polk autorizo al general Zacarias Taylor para avanzar sus tropas hacia el Rio Grande, territorio mexicano, provocando al ejercito Mexicano y posteriormente acusándolos de agresores. El país fue invadido por diferentes fronteras, la marina de Estados unidos bloqueo todos los puertos del Golfo de méxico y el pacifico impidiendo el comercio exterior. Para retirar las tropas y negociar un tratado Estados Unidos exigía obtener los estados de Nuevo méxico y Alta california, el gobierno mexicano se negó y la invasión continuo, hasta que el ejercito invasor se instalo en el palacio nacional mexicano. Sitiado y derrotado, México firma en 1848 el tratado Guadalupe Hidalgo en el que se pone fin a la invasión a cambio de Nuevo méxico y alta California (2 millones de kilómetros cuadrados)». Universidad Nacional Autónoma de México, Historia de México, Guerra 1846-1848.

En el 2016 el Producto Interno Bruto (PIB) de México estaba por debajo de 3%, con una depreciación del peso que incrementaba las tasas de interés. La crisis petrolera golpeo a México  al punto que la estatal PEMEX (Petróleos Mexicanos), cerro el a~no anterior con «perdidas por 40.000 millones de dólares  pese a la inyección  gubernamental de 4.200 millones de dólares». «El precio del barril de petróleo paso de 102.1 dolares por barril a 53.39 dolares por barril. El petróleo representa el 24% de ingresos totales del sector publico y el 6% de PIB». Jan Martinez Ahrens, El Pais, Mayo 2016. Juan Pablo Zorrillo, Forbes, Agosto, 2015.

El gran país de México,vecino sur de Estados Unidos a través de su extensa frontera, 3.152  (tres mil ciento cincuenta y dos) kilómetros, que compromete 6 estados Mexicanos (Baja California, Sonora, Chihuahua, Coahuila, Nuevo Leon, Tamaulipas) es una ficha importante en el inmenso engranaje internacional. «El 80% de las exportaciones de bienes y servicios mexicanos que asciende a $296 mil millones de dólares  se hace a Estados Unidos, este ultimo, es el primer socio comercial de México, el comercio bilateral entre los dos países supero los $532 mil millones de dólares en el ano 2015». Presidencia de la República Mexicana, gob.mx. Relación Mexico-Estados Unidos, 2016. Esta estrecha y no siempre equitativa relación entre los dos países, constituyen hoy ejemplo de como los vaivenes políticos, económicos o sociales,  pueden afectarlos directa o indirectamente. El actual gobierno de Estados unidos ha decidido replantear uno de los mas importantes acuerdos comerciales entre las dos naciones. El tratado de  libre comercio de América del Norte, firmado en 1992; y que permitía exportaciones bilaterales con favorabilidad arancelaria, oportunidades de inversión, cooperación regional; para mencionar algunas. La dependencia que genera no solo la geografía sino la globalización puede afectar el destino de una nación. Una vez mas, en el poco equilibrado mapa geopolítico los países con economías menos fuertes tienen que supeditar sus políticas a los vaivenes y expectativas de aquellos que poseen el capital y el poder.

Los países citados anteriormente, son una muestra de la interdependencia global. No pretendo satanizar el fenómeno de la globalización, mi idea es mostrar como la excesiva dependencia puede ser contraproducente, considero que es la ocasión de replantearse el mundo. Es necesario considerar seriamente que el modelo económico neoliberal no es el paradigma,ha dejado por fuera millones de seres humanos, seres que no tienen, y no tendrán dentro de ese esquema ninguna posibilidad de mejorar sus condiciones de vida. Es urgente, quizás en las actuales circunstancias una emergencia mundial: la búsqueda de  equilibrio en la distribución de la tierra y la riqueza, acceso real a los recursos, bienes y servicios.  La indiferencia ante esta gran situación de pobreza, exacerba los graves problemas mundiales.  Es momento de reconocernos como naciones singulares en un mundo globalizado. Los modelos que son funcionales para unos, pueden no serlo para otros,(Ej; Sistemas de salud o educación). Somos diferentes, somos parte de la inmensa heterogeneidad del universo y debemos asumir nuestras diferencias con responsabilidad.

Mi propuesta: Crear un modelo social, económico y político que permita una mejor distribución de la riqueza, ello solo será posible si se modifica la manera como esta concebido el mercado.  Mientras los grandes monopolios manejen sin control las condiciones financieras en el mundo, cualquier esfuerzo será vano. Por lo tanto observo que es indispensable la imposición de controles y restricciones al mercado, así como la reactivación cuidadosa y estricta de normas antimonopolio. La participación activa de todos los miembros de la comunidad en la vigilancia, control y toma de decisiones al interior de las naciones. Considero que el voto debe ser un instrumento de obligatorio cumplimiento, los individuos deben ser responsables en la adjudicación  de su representación. Fortalecer la independencia de  las instituciones que determinan la división de poderes en un estado de derecho. Disponer, adaptar programas, ofertas y modelos de educación adecuadas a las necesidades del país y su población. Propender por el fortalecimiento de la producción y consumo de bienes y servicios de índole nacional con una importante diversificación del riesgo comercial a nivel internacional.

Por la ultima utopía.

Nota: Entiendo que las propuestas son vagas y requerirán de particulares entradas.

«La conocida rutina de los electores que nunca creen en la utilidad del voto e insisten contumazmente en su ausencia, la de los otros que prefieren aprovechar el buen tiempo para pasar el día en la playa o en el campo con la familia, o la de aquellos que sin ningún motivo, salvo la invencible pereza, se quedan en casa.» Jose Saramago, Ensayo sobre la lucidez.

«Verdad es que se muere y se nace como en épocas mas señaladas, que el hambre no se distingue en la necesidad del estomago y que el trabajo pesado en casi nada se ha aligerado». Jose Saramago, Levantado del suelo.

En Colombia, la corrupción de hoy parece peor que la de ayer, pero menor que la de mañana.

Directa o indirectamente hemos sido y continuamos siendo cómplices de la corrupción que campea oronda y orgullosa por nuestro país; decidimos hacer caso omiso, cerrar los ojos, mirar hacia otro lado. Consideramos que la corrupción, la delincuencia de todos los pelambres, la de «cuello blanco», la disfrazada de «importante empresario» o de «brillante político», hasta el  «raponazo» diario, es problema de otros. Quizás sea el miedo, la ignorancia, el continuo navegar en contra de la corriente, o tal vez, el cansancio el alimento del cual se nutre la descomposición en todos los estamentos de la sociedad.  Nos hemos acostumbrado a rendirle culto al dinero mas que a la decencia, permitimos  y apoyamos en la medida en que no impedimos la infestación de la política. Resulta paradójico como bajamos la cabeza  ante el político y/o «cacique» que reparte dinero como limosna a cambio de la conciencia de cada uno de nosotros.

Estamos mal aquí y ahora, y es en el aquí y en el ahora  cuando la conciencia de nuestro papel como constituyentes primarios debe fortalecerse. Somos los (las) responsables y constructores de nuestro destino; en nuestras manos esta el futuro de nuestros hijos. No podemos continuar dejando nuestro camino, nuestro mañana en manos de políticos corruptos, entregando el futuro a delincuentes que durante décadas, quizás siglos, se han enriquecido gracias a nuestra desidia.

Es mi voto y su voto o la indiferencia generalizada, la llave a la corrupción, el permiso al progreso de pocos y la pobreza de muchos. Usted y yo somos responsables de 6000000 millones de colombianos desplazados, ocupamos el lamentable Segundo lugar en desplazamiento forzado alrededor del mundo (Norwegian Refugee Council). Tenemos un territorio con una tasa de pobreza que puede alcanzar el 60% en algunas regiones. «14 millones de personas en situación de pobreza».(Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo PNUD). Hemos elegido un congreso que legisla para la minoría, no para la minoría pobre, no para aquellos grupos sociales étnicos, culturales que no han recibido la equidad del estado. No, legislan para el 1% duenos del 53.5% de la tierra y del 58.6% de la renta.

La  Constitución política de Colombia, Art 3, señala: «La soberanía reside exclusivamente en el pueblo, del cual emana el poder publico. El pueblo la ejerce en forma directa o por medio de sus representantes, en los términos que la Constitución establece.»

De sus manos, de las mias , emana el poder publico. Es usted, somos nosotros quienes detentamos constitucionalmente el poder; por tanto es  tiempo de ejercer responsablemente ese poder.

La política nos concierne a todos. El vivir en comunidad, nuestra cotidianidad es el resultado de la política. Cada actividad que realizamos tiene que ver con política. El levantarse con techo o sin el, tener o no trabajo, la educación, el servicio de salud,el desplazamiento del que se es víctima, la canasta familiar, todo es política.  Somos como decía Aristoteles: «Politikon Zoon». No es posible abstraerse de la política, no podemos continuar en la critica, es tiempo de actuar, decidir, votar, controlar.

El camino no es fácil, son cientos de años bajo un «orden social» en el cual el gobernante se le ha atribuido «poderes divinos» «paternales». La historia se encarga de mostrarnos como fue creada la doctrina del «Derecho divino de los reyes», una serie de afirmaciones que ya en la edad media mostraban la dualidad ente el poder del monarca y el poder del representante de la iglesia católica. Mas adelante, hacia 1643 y hasta 1715 se establece en Francia el absolutismo monárquico con antecedentes previos en otras regiones de Asia y Europa; es en ese absolutismo en el que parece hemos quedado, atribuyendo todo el honor y poder a los gobernantes.

El mundo y Colombia en particular, el país de mis raíces requiere de ciudadanos comprometidos políticamente. Es urgente asumir las próximas elecciones y/o referéndum con responsabilidad. Los políticos de marras y los nuevos volverán con su discurso demagogo, promoterán lo que de antemano sabemos no cumplirán pero aceptamos por un «plato de lentejas». Necesitamos leer, conocer los programas de gobierno, establecer si son convenientes para nuestras respectivas comunidades, entender que el bien general prima sobre el bien particular. Ejercer libremente el derecho al voto, sin permitir el comercio o la manipulación.

Mi propuesta: Disminuir el monto máximo establecido por el Consejo Nacional Electoral. La elevada cantidad que se ha fijado en el país favorece la iniquidad,beneficia a quienes usufructúan el poder y el dinero, y contribuye a elevar los indices de corrupción. Ejemplo de ello fueron los «TRES MIL QUINIENTOS CINCUENTA Y DOS MILLONES DOSCIENTOS OCHENTA MIL TRESCIENTOS DOS PESOS ($3.552.280.302). definidos como monto para campaña a gobernación en departamentos con censo electoral superior a cuatro millones uno de ciudadanos. (Resolución 0127 del 2015,CNE). Quien o quienes pueden conseguir esta suma de dinero?

Se utiliza la figura de las donaciones, las cuales son realizadas por poderosas empresas, compañías  o particulares. Estas inmensas cantidades de dinero son entregadas a las diferentes campañas con dos agravantes: 1- están exentas de impuestos, es decir, estas personas naturales o jurídicas terminan beneficiándose tributariamente. Indirectamente serán los contribuyentes, usted y yo quienes a través de diferentes impuestos solventaremos estas exenciones. 2- Una vez el dinero entra en las campañas políticas se adquiere por parte del candidato y/o partido una «deuda» de agradecimiento con el donante, que se traducirá posteriormente en proyectos de ley, resoluciones, actos administrativos, contratos de toda índole que beneficiaran a quienes realizaron aportes.

Por tanto considero que el dinero que se utilice para las campañas políticas sea mínimo, no de carácter mixto como se dispone hoy en día. La cantidad fijada deberá ser manejada bajo veeduría por el ente electoral correspondiente y distribuido de manera absolutamente equitativa a todo los actores en la contienda electoral. Lo anterior permitiría que fueran finalmente las ideas, los planes sustentados en cifras reales, los proyectos claros, los que se presentaran al electorado, el constituyente primario, usted y yo, para que decidamos que nos conviene y a quien autorizamos para que lo lleve a buen termino.

Debemos entender: los gobernantes no poseen corona, no son representantes de ningún dios en la tierra, los gobernantes son empleados al servicio de los ciudadanos, de usted y yo. Somos los ciudadanos los que decidimos quien ocupa el cargo, a quien o quienes les entregamos nuestra representación y por ende las decisiones que nos afectaran en el día a día, decisiones que tienen que ver con cada uno de nosotros directa o indirectamente.

Por favor: 1-Lea los programas de gobierno, las propuestas. 2-Analice la conveniencia de las mismas para su entorno, para su comunidad. 3- Preguntese como se llevara a cabo el programa o las propuestas. 4-Ordene que le indiquen claramente el costo de cada programa o propuesta, es su derecho. 5-Identifique como será financiado el programa y/o propuesta, de donde saldrá el dinero y como esto lo afectara o a su comunidad. 6-ES SU DERECHO Y SU DEBER HACER CONTROL PERMANENTE A SUS EMPLEADOS (presidente, gobernadores, alcaldes, congresistas, y a todos aquellos que ocupen cargos de elección popular).

Finalmente propongo que cada uno de los individuos que ocupen cargos de elección popular:1- presenten anualmente una completa relación de actividades, gastos generados con soporte contable, proyectos o programas pendientes. Lo anterior de obligatorio cumplimiento.

2- Aquellos que incumplan el numeral anterior o que al termino de su periodo no hayan ejecutado el sesenta por ciento de sus programas o proyectos no podrán ser reelegidos, ni ocupar otros cargos de elección popular.

Alguien dirá que lo anterior son elucubraciones y que jamas podrán ser llevadas a la realidad. No estamos en un país de ángeles. Pero ahí les dejo para que lo piensen.

En Colombia todo se mata, hasta la esperanza.

Mis ultimas entradas se han caracterizado por la desesperanza, rabia e impotencia. Sentimientos que no puedo evitar frente al dolor de tantos y tantos colombianos; dolor y sufrimiento que es visto con desprecio e indiferencia por gobernantes y «empresarios».

El Sistema de Seguridad Social en Salud de Colombia no tiene dolientes, ha sido particularmente desde 1991 un negocio del que se han lucrado unos cuantos y se han afectado muchos. Los clientes o usuarios como llama la ley, pacientes, como aprehendí a llamar desde mi primera clase magistral de medicina a quienes padecen, aquellas personas que sufren, a todos(as) los que en un momento requieren atención en salud; ellos, se han convertido por «virtud» de la ley, del lucro y la corrupción en victimas, en damnificados de un sistema de salud por el que nadie responde.

La deuda a hospitales y clínicas esta por encima de  5.3 billones de pesos, la mora es 3.0 billones de pesos, lo que representa el 57.7% de la deuda total. 5.3 billones de pesos, si, esa cantidad es lo que  las EPS del régimen contributivo, subsidiado, entes territoriales, Fosyga, le deben al Sistema de Salud Colombiano del que forman parte.

La deuda de las EPS del régimen contributivo ascienden a 1.9 billones de pesos con porcentaje de mora de 52.2%, Nueva EPS, entidad clasificada como mixta tiene deuda con la red hospitalaria por 522.259 millones de pesos con mora de 26.6%. Las EPS del régimen subsidiado deben mas de 1.6 millones de pesos con 30.5% de mora. Caprecom,  entidad con la mayor deuda  a instituciones prestadoras de servicios de salud dentro del grupo de organismos públicos; tiene deudas por 295.374 millones de pesos que corresponde al 18.4% de la deuda total al sistema.

Las EPS privadas del régimen subsidiado adeudan 803.019 millones de pesos, es decir el 50% de la obligación. Los entes territoriales tienen deudas con clínicas y hospitales por 286.491 millones, 5.5% del porcentaje total. Las entidades del régimen subsidiado y contributivo  que se encuentran inmersas en procesos administrativos, ya sea de liquidación, intervención, suspensión, tienen deudas con las instituciones prestadoras de servicios por un monto que asciende a 1.1 billones de pesos. (Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, Julio 2015).

El descaro supremo llega cuando el gobierno en cabeza del ministro de salud ofrece a clínicas y hospitales créditos con Findeter ( La Financiera del Desarrollo, sociedad de economía mixta, de orden nacional y  de cuya junta directiva hacen parte Ministro  y Viceministro de hacienda y crédito publico, gobernador del dpto del Atlántico, gobernador del Amazonas, Ministro de vivienda, delegado del departamento de planeación nacional y dos independientes).(findeter.gov.co). Acudir a créditos por parte de hospitales y clínicas agudizaría el problema a puntos insostenibles. El gobierno pretende prestar en modalidad de crédito el dinero que adeuda. No presiona por vía jurídica y administrativa que la deuda con las instituciones prestadoras de servicios de salud sea cancelada por parte de las EPS y de las entidades estatales correspondientes, lo que hace es ajustar la cuerda alrededor del cuello de los hospitales y clínicas.

El sarcasmo máximo se da cuando personajes que en el pasado diseñaron el nefasto modelo que dio origen a la ley 100 hoy presentan proyectos de ley que busca penalizar la no atención en servicios de salud.

No hay atención en servicios de salud, no hay citas a corto plazo con especialista, no hay medicamentos para atender necesidades de pacientes, no hay insumos hospitalarios; hay largas filas de espera, hay desesperación, hay miles de trabajadores de clínicas y hospitales que no reciben salaries desde hace varios meses, hay cada vez mas puertas cerradas, pero penalizar a la porción mas delgada de la cuerda no es, ni sera la solución.

No, la solución no es presionar a los acreedores (persona natural o jurídica que esta por mandato de la ley autorizado para exigir el pago o cumplimiento de una obligación). No se le puede pedir a clínicas y hospitales que en cambio de exigir el pago inmediato de la deuda, soliciten créditos que no tendrán como pagar y que los llevara al inminente cierre. Pedir dinero en calidad de préstamo a los deudores para engrosar aun mas sus bolsillos.

La deuda que EPS de régimen contributivo, subsidiado, entes territoriales, Fosyga tienen con clínicas y hospitales es real, y el camino es obligar con los elementos de que dispone la ley a que la billonaria deuda sea cancelada y las instituciones prestadoras de servicios de salud puedan a su vez subsanar sus obligaciones y lograr prestar atención adecuada en la medida de las posibilidades que la actual ley y sus respectivas y poco efectivas reformas permitan.

Es importante que los deudores, responsables en gran medida de la actual crisis, sean quienes ofrezcan soluciones, pero, desapareció SaludCoop bajo la mirada de 49.982.009 millones de colombianos, por «arte de magia» como solo sucede en Colombia. Las deudas de la EPS no fueron canceladas  a clínicas, hospitales y prestadores de servicios de salud. Que paso realmente con esa liquidación? A que mano paso la cartera? Quien o quienes responden por las deudas? Quienes son los responsables penal, civil y administrativamente? SaludCoop EPS en liquidación, mediante invitación abierta No. 001 de 2015 convoco para selección sociedades fiduciarias que suscribieran contrato de encargo fiduciario. (negocio jurídico mediante el cual una persona llamada fideicomitente transfiere uno o mas bienes especificados para que otra llamada fiduciaria se obligue a administrarlos o enajenarlos en provecho de un tercero llamado beneficiario). transfirió los pacientes  a Cafesalud EPS, que  junto con Cruz Blanca fueron parte del negocio llamado SaludCoop.

En el ano 2002 SaludCoop adquirió a Cruz Blanca EPS y un ano después se formalizó la adquisición  de Cafesalud. (Revista Semana, Nación/2011/07/14). Igualmente en fallo de primera instancia No 001890 proferido por la Contraloría General de la Nación con fecha 13 de Noviembre de 2013 dentro del proceso de responsabilidad fiscal IP 010 de 2011 se estableció en el grupo de implicados subtitulo empresas a SaludCoop EPS, Cafesalud EPS, Cruz Blanca EPS, por cuantía de un billón setecientos setenta y tres mil novecientos ochenta y un millones seis cientos noventa y ocho mil pesos, ($ 1.773.981.698.000). Resumiendo los antecedentes: desvío de recursos parafiscales del sistema general de seguridad social en salud. (Contraloría General de la Nación). Sin embargo y por aquellos azahares que ocurren en Colombia las EPS aparecen como entidades independientes ante la Superintendencia de Salud.

Hoy los pacientes se enfrentan no solo a la falta de atención, sino al caos administrativo generado en la transferencia. Los hospitales, clínicas, trabajadores siguen sin recibir lo adeudado, la gente muere en la puerta de las instituciones prestadoras de salud culpando a quienes también se han convertido en victimas de un sistema de salud cada vez mas funesto.

Trabajo en sugerencias de fondo, pero por lo pronto creo que se debe presionar a las EPS para que presenten públicamente sus balances y estados de cuenta y establecer un acuerdo real de pagos con las clínicas y hospitales. Normatividad contable clara que exija a las EPS declaración de los recursos que recibe por UPC, recaudos por concepto de copagos, cuotas moderadoras, recursos parafiscales. Revaluar disposiciones como: la resolución 724 de 2008 de Superintendencia Nacional de Salud o Plan Único de Cuentas, en la cual  la UPC es considerada como reconocimiento que el SGSSS hace a las EPS por prestación de servicios de salud a los afiliados con finalidad de cubrir los  gastos del POS y los costos y gastos administrativos en que incurra la entidad correspondiente y el remanente entra como utilidad o ganancia de la EPS. Decreto 4023/2011: «ciclo de uso de los recursos parafiscales entendiendo que cumplido el ciclo el recurso parafiscal pierde su naturaleza y es de libre destinación».

Considero que el derecho fundamental a la salud y la vida prima sobre planes de «desarrollo’ gubernamentales. Vender empresas consideradas patrimonio de la nación para ampliar carreteras y olvidar la tragedia que viven a diario los colombianos frente al sistema general de seguridad social en salud es una vez mas dar la espalda a la esperanza.